Третман за неплодност: ин витро фертилизација (ИВФ)

Д-р Слободан Лазаревски - Стерилитет и ин витро (Децембар 2018).

Anonim

ин витро фертилизација или ин-витро оплодње (ИВФ) је процес којим јајних ћелија узети из јајника и помешани у лабораторији у петријевој посуди са семеном. Оплодња се одвија у љусци, ""ин витро"", што значи ""у стаклу"".

1978 Луиз Браун је рођен, први зачети у епрувети бебе ( ""беба из епрувете""). Од тада, хиљаде ИВФ бебе рођене су. У 2009. години, скоро два процента свих беба који су видели светлост дана у Немачкој, замишљен је ИВФ третмана (ХФЕА 2011а)

Ако ИВФ за нас у питању

ИВФ-препоручује за следеће проблеме плодности.?.
  • Ако сте блокирали или оштећени јајоводи има (на пример, хируршке интервенције или од ендометриозе).
  • Ако ваш партнер има ""мали"" проблем са својом спермом. Већи проблеми се боље третирају са интрацитоплазмичном ињекцијом сперме (ИЦСИ).
  • Ако сте већ пробали неуспешне лекове о плодности, као што је Цломипхене, или други третмани неплодности, као што је ИУИ.
  • Ако покушавате да затрудните најмање две године, или мање ако имате 35 година или више. То је тачно ако није пронађен неки разлог који објашњава зашто нисте затрудни (ХФЕА 2011б).

Да ли законско здравствено осигурање плаћа ИВФ?

Претпоставка трошкова вештачке оплодње регулисана је за пацијенте правног здравственог осигурања у социјалном коду В § 27а. Здравствена осигурања доприносе трошковима до три мјере. Предуслов је да доктор сматра да је ИВФ неопходан, да сте ви и ваш партнер у браку и да ћелије јајета и сфери користе ви и ваш партнер. Осим тога, ваш партнер и ви сте прошли сесију за извиђање и саветовање са другим доктором.

Ако сте млађи од 25 година или старији од 40 година, или је ваш партнер старији од 50 година, немате право на услуге у виду.

Најважније, поднети план лијечења вашег здравственог осигурања за одобрење пре почетка лијечења. Компанија здравственог осигурања доприноси пола одобрених трошкова, а остало морате платити.

Како се врши ИВФ?

ИВФ се састоји од низа корака. Почиње са убризгавањем за регулацију циклуса.

Можда ћете морати да убризгате лекове да стимулишете јајнике, производите и зрели једно или више јаја. Током вашег нормалног менструалног циклуса, ослобађате јајну ћелију сваког месеца.Такође можете одабрати да не узимате ове стимулативне лекове, али ваше шансе да затрудните су веће код више јаја (НЦЦВЦХ 2004: 102-3).

Ваш специјалиста ће вам понудити третман за контролу вашег менструалног циклуса. Лекови који се зову аналоги гонадотропин ослобађајућег хормона (ГнРХ) (агонисти хипофизе) сузбијају или заустављају ваш циклус. Узимајте лек свакодневно две недеље као пршљен за нос или добијете шприц у средини циклуса. Ако имате ендометриозу, можда ћете узимати Цетротиде (ГнРХ антагонист) да контролишете свој циклус и побољшате своје шансе за успех (Саллам ет ал 2006).

Хормонске ињекције

Од почетка циклуса, добићете хормонске ињекције сваког дана током 12 дана (хормон ФСХ = фоликле стимулирајући хормон). Ови стимулишу ваше јајнике да ослободе већи број зрелог ооцита него обично.

Жене другачије реагују на ове лекове за плодност. Могли би имати јаке нежељене ефекте. Ваш доктор ће вас пажљиво пратити да интервенишете ако је потребно.

Ваш лекар може рећи када су ваша јаја зрела праћењем нивоа хормона у крви и редовним проверама ултразвука. Ињекција хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) покреће ослобађање ваших ооцита од 34 до 38 сати пре сакупљања.

Добијање и сакупљање сперме

Ултразвучни скен показује када су ваша јаја спремна за одабир. Добијете наркотик који вас чини заспаним, али сте и даље свесни.

Ваш лекар ће уклонити јаја из јајника. Он користи фину шупљу иглу која је повезана са ултразвучном сондом. Сонда помаже у проналажењу фоликула који садрже јаја. У току поступка можете имати благи нелагодност. Али ако касније имате бол, ваш лекар ће вам препоручити лекове против болова.

Док се ваша јаја сакупљају, ваш партнер треба да обезбеди свежу сперме. Ако се користи сперма из донатора или смрзнуте сперме, она ће бити извадена из замрзивача. Сперма се опере и изабрана је најбоља сперма за ђубрење јаја. Мијешано је са јајним ћелијама у једу, а култура ћелија се ствара са оба у инкубатору.

Фертилизација и пренос ембриона

У року од једног дана након мешања јаја и сперме, шкољка се проверава да ли је јајна ћелија оплођена (ИВФ). У интрацитоплазмичној ињекцији сперме (ИЦСИ), сперма се ињектира директно у јаје. Када се то догоди, они ће бити покривени још два до пет дана пре него што буду враћени у материцу.

Традиционално, пренос ембриона се јавља два до три дана након проналаска јаја.Ако чекате до петог дана, ембрион је у фази бластоцисте. Надамо се за бољи избор виталних имплантабилних ембриона. Међутим, у зависности од квалитета јаја, само неколико ембриона може доћи до ове фазе. Према томе, ово прво мора бити индивидуално испитано у консултацији са доктором, који метод треба изабрати.

До тада сте помогле вашој материци да се припрема за ембрион тако што узме прогестерон, који густи мукозну мембрану. Дати је као ињекција, таблета (орални или вагинални) или гел. Ако је облога материце (ендометријума) сувише танка, вероватно неће бити постављен ембриони (НЦЦВЦХ 2004: 113-4). Ако је то случај, нажалост, циклус ИВФ-а мора бити заустављен (али је врло ретко!).

Обично се један или два ембриона преносе кроз цервикс у материцу са танком цевчицом (цевчица). Ваш лекар вероватно користи ултразвук за вођење.

Да би се избегао ризик од вишеструке трудноће у великом броју, у Њемачкој не може се легално имплантирати више од три ембриона. Број пренесених ембриона зависи од вашег доба и шанси за успех. Ово зависи од вашег специфичног поремећаја плодности.

Ако сте млађи од 35 година, можете пренети највише два ембриона у вашу материцу. Да би се повећале шансе за успех, три ембриона могу се користити код жена старијих од 35 година, што повећава вишеструки ризик. (ХФЕА 2011ц)

Ако сте испод 37 година и одговарајући кандидат, можда вам се препоручује изборни пренос једног ембриона (еСЕТ). Ово је убацивање једног ""изабраног"" ембриона у материцу како би се смањио ризик од вишеструких трудноћа и дала ""најбољем"" ембриону шансу да се добро имплантира. Ова метода је широко промовисана у Скандинавији, али уствари није добила прихватање у Њемачкој због строгог закона о заштити ембриона и недостатка одговарајућих метода селекције.

Ако сте старији од 40 година, можете добити три ембриона по циклусу јер имате мање шансе да затрудните са сопственим јајима.

Понављани циклуси

Ако постоје вишак ембриона, могу се замрзнути за будућу прилику. Ово се дешава у случају да је први циклус неуспјешан или ако желите бебу после успешног лечења.

У ИВФ-у, ембриони се обично преносе око два или три дана након оплодње. Друга могућност је да сачека до пет дана након оплодње ћелијске лопте да се развије у блатну цисту.Само здравији ембриони стижу до стадијума бластоциста ин витро. Ако имате трансфер бластоцита, можда ћете имати бољу шансу за здраву трудноћу (Блаке ет ал 2007).

Већина клиника нуди трансфер бластоцисте свим пацијентима. То зависи од квалитета и броја ембриона који су доступни. Неке клинике се пред преносом бластоциста само ако:

  • сте претходно нормални ИВФ-имали са здравим ембриона, али нисте поставили
  • да си
  • под 40 сте одабрали ЕСЕТ
Ваша клиника вероватно препоручује да се одморите отприлике 30 минута одмах након лечења, иако нема доказа који потврђују да то повећава ваше шансе да затрудните (Абоу-Сетта и сар. 2009). У успешном циклусу, један или више ембриона се причвршћују за ваш матерњи зид и настављају да расте. За око две недеље, можете урадити тест трудноће.

Ако је ваша трудноћа потврђена након ИВФ-а, требало би да имате рано скенирање у трајању од једне до две недеље након позитивног теста трудноће. Ово ће утврдити да ли је ембрион постао у вашој материци.

Колико дуго траје ИВФ лечење?

Комплетан ИВФ циклус траје четири до шест недеља. Ви и ваш партнер можете рачунати на потрошњу пола дана у вашој клиници за сакупљање јаја и ђубрење. Два или три дана касније враћате се да пренете ембрионе у вашу материцу или пет или шест дана касније ради преноса бластоцита.

Која је стопа успеха ИВФ-а?

Стопа успешности зависи од специфичног поремећаја плодности и вашег доба. Што сте млари и здравије ваша јаја, то су веће шансе за успех.

Следећи подаци су засновани на подацима из 2009. године проценат циклуса код жена које су користиле своје свежа јаја и су довели живу бебу на свет, су:

  • 32 процената ако сте под 35
  • 27 одсто када 35-37 су
  • 19 процената када између 38 и 39 су
  • 13 процената када сте 40-42
  • пет процената ако сте 43-44
  • два одсто, ако сте 45 или више година (ХФЕА 2011а)
ако сте претходно већ били трудни или родила бебу, повећати своје шансе за успех (НЦЦВЦХ 2004: 95).

Ако је ваша тежина нормална и ако имате индекс телесне масе (БМИ) између 18, 5 и 25, вероватно ћете успети. Ако имате превелику тежину или тежину, можете повећати своје шансе за успех приближавањем идеалне тежине за вашу величину пре почетка лечења (НЦЦВЦХ 2004: 96).

Ако нисте затруднели након трећег покушаја са ИВФ-ом, можда ћете морати прихватити да то не ради за вас (НЦЦВЦХ 2004: 94-5).Може бити веома тешко ријешити, али постоје организације које вам могу помоћи да то овладате. Питајте свог породичног доктора или ваше клинике за више информација.

Које су предности ИВФ-а?

Већина деце замишљена уз помоћ ИВФ-а нема дугорочних проблема.

ИВФ-могу вам понудити прилику да имају бебу када нисте у могућности да затрудни наравно, када блокирана, на пример, ваши јајоводи или су оштећени или недостају.

Који су недостаци ИВФ-а?

ИВФ повећава ризик од одређених компликација, као што су:
  • А мултипле биртхс када више ембриона имплантиран у материци. Многи парови сматрају близанцима благослов. Међутим, вишеструка трудноћа повећава ризик од превременог порођаја или мале мајке са рођеном тежином (Басатемур и Сутцлиффе 2008).
  • Нежељени ефекти лекова неплодности су обично ниски. Ово може бити вруће бљесци, главобоља и мучнина (ХФЕА 2009). Међутим, морате бити упозорени на знаке синдрома хиперстимулације јајника (ОХСС). Ако се ово деси, то може значити да морате остати у болници док се ваши увећани јајници не усмере.
  • Повећан ризик од перитонеалне трудноће где се ембрион припаја јајовој туби или абдоминалној шупљини. Ово ће се вероватно десити ако сте раније имали проблеме који утичу на ваше јајоводе (ХФЕА 2009).
  • Можда ћете вероватније имати бебу са оштећењем, као што је спина бифида, ако затрудните са ИВФ-ом. (Фортунато анд Тости 2011) Студија је показала повећање урођених мана од око три посто за природно зачете бебе до око шест одсто након ИВФ (Сала ет ал 2011). Али овај повећани ризик такође може бити повезан са узрастом родитеља или других поремећаја плодности (ХФЕА 2009).
Упркос овим (малим) ризицима, многи парови имају прилику да оцекују много антиципиране бебе уз помоћ ИВФ-а.

Желите ли да разговарате о ИВФ третману са другим женама? Затим посетите нашу БабиЦентер заједницу.

Извори

Овај чланак је написан користећи следеће изворе:

Реверманн, Кристоф, Хусинг, мрене Хусинг: репродуктивне медицине. Оквирни услови, научни и технички напредак и посљедице. Берлин: издање Сигма 2011 [од априла 2014]

Абу-Сета ПМ Д'Ангело а, Саллам ХН, и др 2009. пост-ембриона трансфер интервенције за ин витро оплодње и интрацитоплазматским пацијената сперме ињекције. Кохране База података о систематским прегледима (4): ЦД006567. ВВВ. онлајн библиотека. Вилеи. цом [пдф датотека, од априла 2014]

Басатемур Е, Сутцлиффе А. 2008. Надгледање деце рођених након АРТ. плацента 29 окт (Суппл Б): 135-40 [од априла 2014]

Блаке Д, Фаркухар Ц, Јохнсон Н, ет ал.2007. Разбијање фазе у односу на бластоцистни стадијум ембрион трансфера у асистираној репродуктивној технологији. Цоцхране База података о систематским прегледима (4): ЦД002118. ВВВ. онлајн библиотека. Вилеи. цом [пдф датотека, од априла 2014]

Експертска група за пуштање у рад НХС ФП. 2010. Завршни извештај експертске групе за комисију за плодност НХС. Експертска група за запошљавање НХС плана Комисије ввв. тј. Гов. ук [пдф-филе, април 2014]

Фортунато А, Тости Е. 2011. Утицај ин витро оплодње на здравље деце: ажурирање. Еур Ј Обстет Гинецол Репрод Биол 154 (2): 125-9 [ас оф Април 2014]

ХФЕА. 2009. Ризици третмана плодности. Организација за људску фертилизацију и емирологију. ВВВ. ХФЕА. Гов. ук [ас оф Април 2014]

ХФЕА. 2011а. Третман третмана у 2010: трендови и бројке. ВВВ. ХФЕА. Гов. ук [пдф-датотека, од априла 2014]

ХФЕА. 2011б. ИВФ: шта је ин витро ђубрење (ИВФ) и како то функционише? Организација за људску фертилизацију и емирологију. ВВВ. ХФЕА. Гов. ук [ас оф Април 2014]

ХФЕА. 2011ц. Побољшање исхода за пацијенте са плодношћу: вишеструко рођене. Статистички извештај. Организација за људску фертилизацију и емирологију. ВВВ. ХФЕА. Гов. ук [пдф датотека, од априла 2014]

НЦЦВЦХ. 2004. Плодност: процена и лечење људи са проблемима плодности - пуна упутства. Национални колаборативни центар за здравље жена и деце. Лондон: РЦОГ Пресс. ВВВ. рцог. цом. ук [пдф датотека, од априла 2014]

НХС Цхоицес. 2011. ИВФ. НХС Цхоицес Хеалтх А-З. ВВВ. НХС. [Април 2014]

Сала П, Ферреро С, Буффи Д, и сар. 2011. Конгенитални недостаци у трудноћама у асистенцији репродуктивне технологије. Минерва Гинецол 63 (3): 227-35 [ас оф Април 2014]

Саллам ХН, Гарциа-Веласцо ЈА, Диас С, ет ал. 2006. Дуготрајна регулација питуата пре ин витро ђубрење (ИВФ) за жене са ендометриозом. Цоцхране База података о систематским прегледима (1): ЦД004635. ВВВ. онлајн библиотека. Вилеи. цом [пдф-датотека, од априла 2014]

Прикажи изворе Сакриј изворе

Популар Постс

Рецоммендед 2018

31 Недеља трудна
Трудноћа

31 Недеља трудна

у трудноћи недеље 31 тежак ваша беба око 1, 5 кг и изгледа веома попут новорођенчета. Мјери око 41 инча од врха до пете. Руке и ноге постају јачи и боље пропорционално величини главе. До сада су ваши беби покрети постали све снажнији. Ово не стагнира од сада, то не значи да ће бити мање покрета, али можда ћете осећати промјену у начину на који се крећете.
Опширније
Како да разговарате са својим дететом о људима из различитих средина
Родитељство

Како да разговарате са својим дететом о људима из различитих средина

Шта вртић дете зна - и шта је потребно да зна Деца из вртића узраста још увек не знају да постоје људи другачијег порекла и даје. Немојте се изненадити ако чујете да ваше дијете упоређују његову боју коже с другима. Већина коментара које деца чине о њиховом наступу у овом добу су незамислива - само описују оно што виде.
Опширније
Тромбоза (трудноћа) у трудноћи
Трудноћа

Тромбоза (трудноћа) у трудноћи

Шта је крвни угрушак у вени? Ваше вене носе крв из свих делова тела у своје срце. Понекад се може развити крв (тромбус) док крв пролази кроз вене. Ова врста крвног угрушка се назива венска тромбоза. Најчешће, током трудноће, јавља се дубока венска тромбоза (ДВТ). Ово је крвни угрушак у венама дубоко испод површине коже.
Опширније
Ми играмо! 18 месеци
Беба

Ми играмо! 18 месеци

Две забавне идеје: Шта можете играти са својом проходало овог месеца. К Сцхвоф поподне сигурно ћете морати да га откријете: Малишани воле музику! Помозите свом детету на ноге и држите га на рукама док сте заједно врућ ђон на паркету. Које вештине се промовишу? Трчање, координација Шта ти треба?
Опширније
Најпопуларнији име у 2013.
Трудноћа

Најпопуларнији име у 2013.

која имена су најважнији међу младим родитељима 2013? БабиЦентер родитељи су одлучили - можда постоји инспирација за вас. Не постоје велика изненађења, чини се да се немачки родитељи желе да се оријентишу на класику. Али, такође постоје неке промене у односу на 2012. Ако то није прикладно име за њу и за вас
Опширније
Седишта за децу за бицикле
Беба

Седишта за децу за бицикле

, бицикл је суштинско средство превоза за многе родитеље - згодно је да из непосредне близине свуда, увек наћи место за паркирање, као и ради нешто за своје здравље и животну средину. Али ако желите да узмете дијете с вама, изненада се јавља питање одговарајућег транспортног уређаја. Седишта за децу која су монтиране на бициклу су се показали у принципу
Опширније
Спуртс раста код беба
Беба

Спуртс раста код беба

Шта се дешава у току раста? Током раста раста, ваша беба ће добити тежину, дужину тела и обим главе брже него обично. Такође може постићи развојну прекретницу или добити способност на коју се већ дуго ради. За многе мајке, најсигурнији знак да ваша беба доживљава пораст раста је да беба јели више. Дакле
Опширније
Ми играмо! 3 месеца, 2. недеља
Беба

Ми играмо! 3 месеца, 2. недеља

Две забавне идеје: шта да радите са вашом бебом ове недеље. млади бубњар за твоју малу почиње дивно време када достигне старост гдје су бубњеве о свему и звечке са свиме што добија посед. За вас, ово је почетак времена када се питате колико гласно ваше дијете може бити. да ваша беба тако осваја нешто конкретно осећај са својим акцијама постићи
Опширније